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生殖内分泌激素检查介绍

促黄体素(LH),促卵泡素(FSH)和生乳素(PRL)都是由脑垂体下叶分泌的, LH主要作用于已分化的泡膜细胞,促进其合成性激素的功能。FSH主要诱导LH的受体和芳香化酶,对颗粒层细胞增多和卵泡进一步发育是必需的。芳香化酶可促进生长卵泡中雄激素向雌激素转化。雌激素与FSH协同作用,使细胞膜上FSH的受体数量增多,并使颗粒细胞有丝分裂活动增强,从而导致颗粒细胞层的增殖。FSH还是卵泡补充的信号,它的升高开始于前一月经周期的黄体期后期。LH与卵泡膜细胞作用,使之产生雄激素。在优势卵泡中,芳香化酶把这些雄激素转为雌激素,在非优势卵泡中,这些雄激素促进卵泡闭锁。

PRL与雌激素,孕激素协同促进乳房的发育与乳腺的分泌,血液中PRL浓度的变化似无调节周期的作用。

卵巢主要分泌三种性激素即雌激素,孕激素与雄激素,除卵巢外,肾上腺皮质亦分泌雄激素和雌激素。卵巢组织先合成胆固醇以后再合成性激素。首先合成雌激素,孕激素和雄激素的前体孕烯醇酮,再分别合成孕酮(PGN),睾丸酮(TTE),雌二醇(E2)等性激素。性激素结合球蛋白(SHBG)与雄激素,雌激素相结合,使95%的性激素失去生物活性,以维持结合型激素和游离型激素之间的比例,避免性激素分泌后过早地遭到破坏和排泄。

排卵:排卵发生于约LH上升开始后34—36h,或LH达到峰值后12—24h。引发排卵还需要雌激素达到阈浓度200pg/ml以上约50 h ,并一直持续到LH升高开始后。

黄体期: 黄体的寿命和合成类固醇的能力依赖于LH持续旺盛的分泌,而LH的分泌有赖于孕酮(PGN)的持续分泌,孕酮(PGN)在LH上升后约8天达到最高峰,其作用为调节内分泌性子宫内膜的成熟,抑制新卵泡的生成。

一, 正常月经周期的性激素值:

LH和FSH在排卵前一天有一峰值,LH可达100IU/L,FSH可达20IU/L。在月经前半周期处于低值,一般LH大于FSH.

雌激素(我院只做雌二醇):排卵前一天和排卵后7-8天各有一峰值,血清中浓度可达700pg/ml左右,月经周期前三天一般小于25pg/ml.

孕激素(我院只做孕酮):排卵前一般小于9nmol/l,月经周期后期小于9nmol/l提示不排卵。睾酮,催乳素不随周期变化而变化,睾酮般小于3nmol/l,催乳素一般小于20ng/ml.

二,某些激素变化的提示:

闭经:患者首先应做甲状腺功能测试,以排除非症状型甲状腺功能低下,还要测定PRL分泌过多的可能,这种情况甚至可不伴有溢乳现象。

卵巢早衰:是指女性40岁之前就闭经,表现为雌激素水平较低,FSH水平升高。如果患者小于25岁,应检查其染色体核型,确定是否为46XX/46XY嵌合体。

绝经:FSH水平持续高于40IU/L以上,提示内源性雌激素缺乏和绝经,有助于绝经的诊断。

多囊卵巢综合症(POCS):主要表现为雄激素慢性上升,LH/FSH大于或等于3:1,机理是雄激素生成过多和相应转化生成的雌激素过多,雄激素升高和雌激素升高使SHBG升高。

有排卵的表现 :排卵前,垂体LH释放突增。排卵后,血清孕酮水平上升到9nmol/l以上。

三,生殖内分泌激素测定

电化学发光法测定范围(2010):

LH: 0.1-----200 Iu/L FSH: 0.1-----200 Iu/L

T: 0.069----52 mmol/L E2: 18.4-----15781 mmol/L

P: 0.095----191 mmol/L PRL: 0.47-----470 ng/L

来源:本站   编辑:普通管理员

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